「ホームページを見ての注文」とお書き添えください。
１．ご依頼主様について
ご依頼主様のご住所（〒　　　　　-　　　　　　）



お名前

お電話番号（　　　　　　　　　　-　　　　　　　　　　-　　　　　　　　　）

-------★お届け先が異なる場合は、以下にもご記入下さい----------
お届け先のご住所 （〒　　　　　-　　　　　　）



お名前

お電話番号（　　　　　　　　　　-　　　　　　　　　　-　　　　　　　　　）
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２．ご注文商品について　　商品番号（お分かりの場合）、商品名、単価、数量




３．お支払い方法をお選び下さい。
（　代金引換　・　郵便払込　・　銀行振込　）　※代引、郵便は手数料当店負担

４．ご希望がありましたらどうぞ。
商品配達日（準備が出来次第　・　土日希望　・　平日希望　・　　月　　日指定）
商品配達時間（希望なし ・ 午前中 ・ 午後以降いつでも ・ 18：00以降 ・ 20:00以降）

５．贈り物の場合、必要がありましたら○をつけてください
・簡易包装　　・メッセージカード（内容：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
・のし（赤無地、御礼、お中元、暑中お見舞い、お歳暮、寒中お見舞い、お見舞い、御供、その他（　　　　　　　　　）
　下側にお名前等を入れる場合の内容　（　　　　　　　　　　　　　）

６．その他　ご連絡事項がございましたらどうぞ



★念のため、急ぎのご連絡ができる場合のお電話番号をお願いいたします
　　お名前　　　　　　　様　（　　　　　　　　-　　　　　　　　　-　　　　　　　　　）

以上です。ありがとうございました。
商品は、通常、３日以内にご用意ができ次第発送させていただきます。
　（日付指定がある場合は、ご指定の日時にお送りさせていただきます。）

※念のため　ご注文の商品代金以外に、１件ごとに送料（通常２箱ごとに800円、北海道・沖縄へは1200円）がかかります。
※ご自宅用のご注文で郵便払込の場合は、商品と一緒に払込用紙をお入れします。贈り物の場合は発送後に、ご依頼主様へ別途払込用紙を郵送させていただきます。